01
眼圧・視野・OCT
これまでの検査と比較し、進行の有無や必要な目標眼圧を考えます。
SURGERY JOURNEY
緑内障同時手術の流れ
当院の白内障・緑内障同時手術。
診察で確かめること、準備することを、
順を追ってご案内します。
白内障と緑内障の同時手術は、術前に病気の状態と生活の予定を共有することから始まります。このページでは、当院のiStent inject W併用手術について、受診から術後の継続診療までを整理します。
急な見えにくさや強い痛みなどがあるときは、通常のWEB予約を待たず受診が必要です。
急な症状の受診について01 初診でお聞きすること
まず、これまでの
緑内障治療と生活を伺います
白内障と緑内障の同時手術を考えるときは、見えにくさだけでなく、これまでの眼圧や視野の変化を確認します。いつ頃から見え方が変わったか、どのような点眼をしているか、仕事・運転・読書で困っていることをお聞かせください。
紹介状、以前の視野・OCTの検査結果、使用中の点眼薬、お薬手帳があればお持ちください。点眼がしみる、回数が多い、手が動かしづらく入れにくいといった負担も、治療計画の大切な情報です。
02 白内障と緑内障の検査
白内障と緑内障を、
それぞれ検査します
白内障によるかすみの程度と、緑内障による視野の障害は分けて考えます。視力が良くても緑内障が進んでいる場合があり、眼圧の数字だけでも手術を決められません。
02
隅角・角膜
隅角鏡でステントを留置する場所を観察し、角膜内皮細胞や癒着の有無などを確認します。
03
白内障・眼内レンズの計算
濁り、水晶体を支える組織、目の長さや角膜の形を調べ、手術と眼内レンズを計画します。
瞳孔を広げる検査を行うと、しばらくまぶしさやぼやけが残ります。ご自身で車・バイク・自転車を運転して来院する予定は避けてください。
03 同時手術の計画
同時手術の目的と、
術後の見え方を共有します
当院で行うのは、白内障手術とiStent inject Wの同時手術です。白内障のかすみを改善する目的と、眼圧を下げて緑内障の進行を抑える目的を説明し、期待できる変化と限界を確認します。
手術後も点眼が必要な可能性、出血や炎症などの合併症、ステントを留置できず白内障手術のみになる可能性もご説明します。白内障だけを手術し緑内障は点眼を続ける方法や、ほかの緑内障治療が適する場合もあります。
眼内レンズは、目の状態と生活で見たい距離から医師が検討します。緑内障で視神経や視野に影響があることも、レンズを考える大切な条件です。費用、術後通院、支援の必要性を合わせて確認します。
04 手術前の準備
手術までに、
薬・体調・帰宅の準備を整えます
内服薬・点眼薬、薬や麻酔のアレルギー、過去の目の手術についてお伝えください。金属アレルギーの既往がある方も、iStentの使用に関わるため必ずお知らせください。血液を固まりにくくする薬なども、ご自身の判断で止めず、指示を確認してください。
仰向けで寝るのがつらい、咳が出やすい、息苦しさがある場合は、事前に知らせていただくと体勢などを検討できます。発熱や感染症、急な体調変化があれば手術前にご連絡ください。
手術当日の来院時刻、食事・飲水、点眼などは個別にお渡しする案内をご確認ください。手術当日と翌日はご自身で運転せず、帰宅時と翌日の受診に使う交通手段や付き添いを準備します。その後の通院や自宅での点眼も見通し、運転再開は診察時の指示に従ってください。
05 手術当日の流れ
手術当日は、
白内障手術から進めます
来院後に目と全身の状態、手術する側、予定する手術内容を確認し、点眼や消毒などの準備を行います。局所麻酔で痛みに配慮して進めますが、まぶしさや押されるような感覚が出ることがあります。
01
白内障手術
濁った水晶体を取り除き、眼内レンズを入れます。
02
ステントの留置
隅角鏡で目の中の出口を確認し、iStent inject Wを留置します。必要に応じて頭の向きの調整にご協力いただきます。
03
術後の確認
術後に目の状態と体調を確認します。日帰りでご帰宅いただきますが、状態によっては追加の処置・紹介等が必要です。
咳やくしゃみが出そうなとき、痛みや体勢のつらさがあるときは、急に動かず声で知らせてください。手術時間は状態によって変わり、院内滞在時間とは別です。
06 翌日以降の診察
翌日以降は、
眼圧・炎症・見え方を確認します
予定された術後診察で、眼圧、炎症、出血、角膜、眼内レンズ、必要に応じてステントの状態を確認します。かすみや明るさの変化がある時期は、無理をせず見え方をお伝えください。
術後の炎症を抑える目薬などと、緑内障の目薬は目的が異なります。どの薬を続けるかは、実際の眼圧と術後の状態に合わせて指示します。以前の処方を自己判断で止めたり再開したりしないでください。
洗顔・洗髪、仕事、運動、運転の再開は、白内障手術後の回復と緑内障の状態を合わせて判断します。運転は視力だけでなく視野や両眼の見え方も関係します。
07 長期的な経過観察
落ち着いてからも、
視野を守る診療を続けます
白内障の術後経過が落ち着いても、緑内障の診療は続きます。眼圧に加え、視野やOCTの変化を比較し、現在の治療で十分かを確かめます。自覚症状がない時期も検査には意味があります。
眼圧が再び上がる、目標まで下がらない、検査で進行が見られる場合は、点眼調整や追加治療を考えます。通院や点眼の負担が変わったときも、診察でお話しください。
急な変化があるときの受診について
- 急な視力低下、強い痛み・充血、頭痛や吐き気を伴うかすみがあれば、術後の予定日を待たずご連絡ください。
当院へお電話ください。
連絡先06-6930-7714夜間・休診日の受診について
夜間・休診日に急な症状がある場合は、次の診療日を待たず、眼科救急に対応する医療機関を受診してください。
関連するご案内
同時手術の準備と、長く続ける緑内障診療
これまでの眼圧・視野・点眼を確認し、白内障と緑内障それぞれの治療目的を共有して同時手術を計画します。
術後早期は回復と眼圧を確認し、その後も視野・OCTなどの検査を続けます。
受診・ご予約のご案内
手術後まで見通した予定を、診察で確認します
初めての手術相談は一般診療へ。通院中の方は、指定された術前・術後診察や視野検査の予約に沿って受診し、予定の疑問は診察時にお伝えください。
アクセス・診療時間を見るQUESTIONS & ANSWERS
よくあるご質問
初診で持っていくものはありますか？
紹介状、視野・OCTなどの検査結果、使用中の点眼、お薬手帳、普段の眼鏡があればお持ちください。これまでの治療経過を確認します。
緑内障の目薬や内服は、手術前に止めますか？
薬ごとに確認が必要です。血液を固まりにくくする薬を含め、ご自身では止めずに手術前の指示をご確認ください。
手術当日に車で行けますか？
ご自身での運転は避けてください。術後の見え方は不安定になる場合があります。付き添いなど、安全な帰宅方法を準備しましょう。
手術中に咳が出たり、痛くなったりしたらどうしますか？
急に頭や体を動かさず、声で知らせてください。咳が続く、仰向けがつらいなど分かっていることは、術前からお伝えください。
同時手術なら、通院も一度で終わりますか？
術後早期の診察に加え、緑内障の定期検査が必要です。具体的な日程は目の状態と手術内容に合わせてご案内します。
仕事や運転の再開日は決まっていますか？
仕事内容、術後の視力・眼圧・視野などを確認して判断します。再開したい予定を術前にお聞かせください。
