01
線維柱帯へのレーザー：SLTなど
主に開放隅角緑内障で検討します。房水の出口にある線維柱帯へレーザーを当て、排出を助けて眼圧を下げることを目指します。
GLAUCOMA LASER TREATMENT
緑内障のレーザー治療
緑内障レーザーの方法と違い。
眼圧、視野、目薬の負担を確認し、
これからの治療を考えます。
緑内障のレーザーには、房水の出口を助ける治療と、虹彩に通り道をつくる治療などがあります。このページでは各治療の仕組みを一般的に解説します。当院では検査結果を踏まえて治療方針をご相談し、必要な治療に応じて医療機関をご紹介します。
急な見えにくさや強い痛みなどがあるときは、通常のWEB予約を待たず受診が必要です。
急な症状の受診について01 レーザー治療の目的
緑内障のレーザーは、
眼圧を下げるための治療です
緑内障は、視神経の障害によって見える範囲に影響が出る病気です。レーザー治療は、目の中を流れる房水の通り道などに働きかけ、眼圧を下げるために用います。失われた視野を元に戻す治療ではありません。
点眼をしていても眼圧が十分に下がらない場合や、点眼の負担が大きい場合などに検討します。病型と房水の流れに合わせて、適したレーザーの方法を考えます。
02 レーザー治療の種類
出口を助ける治療と、
新しい通り道をつくる治療
目の中の水の出口にあたる隅角の開き方や、房水の流れに合わせて、レーザーを当てる場所と方法を検討します。
「マイクロパルス」は、短い照射と休止を繰り返す方式を指します。線維柱帯に当てるMLTと、毛様体に働きかける治療は別のものです。この言葉だけで、方法や対象が同じとは判断できません。
02
虹彩切開術：LI・LPI
主に、虹彩が房水の流れを妨げて隅角を狭める仕組みがある場合に検討します。虹彩の周辺に小さな穴をあけ、房水が流れる別の通り道をつくります。
03
ほかのレーザー治療
房水をつくる毛様体に働きかける方法などもあります。病状、これまでの治療、必要な眼圧により検討する方法が異なります。
レーザー治療の一般的な解説：日本眼科学会「眼科領域のレーザー治療」
03 治療前に確認すること
眼圧の数字だけでなく、
隅角と視野を確認します
眼圧が同じでも、視野の障害や進行の速さが異なれば、目指す眼圧は変わります。現在の点眼、過去の治療、眼圧の推移、視野やOCTを組み合わせ、レーザーで期待できる効果を考えます。
隅角鏡検査は、房水の出口が開いているか、癒着がないかなどを調べる検査です。角膜、炎症、白内障の状態なども確認します。閉塞隅角では、レーザーだけで十分か、水晶体を取り除く手術が適するかなども判断が必要です。
点眼がしみる、入れ忘れが増えた、手が動かしにくいといった事情もお伝えください。薬の調整や使い方の工夫を含めて検討し、レーザーが必要かを考えます。
04 治療の進め方
一般的には、点眼麻酔をして
レーザーを行います
SLTや虹彩切開術では、治療前に目の状態と眼圧を確認し、点眼麻酔などを行います。目に専用のレンズを当て、顕微鏡を見ながらレーザーを照射します。治療する範囲や必要な回数は、方法と目の状態によって異なります。
まぶしさや軽い刺激を感じる場合があります。治療後の診察で眼圧や炎症を確かめ、必要に応じて目薬を使用します。
かすみやまぶしさが残る場合があるため、治療を受ける日はご自身での運転を避け、帰宅方法を確認してください。通院予定、仕事や運動の再開、目薬の使い方は、治療を行う医療機関の指示に従います。
05 効果と継続治療
効果には個人差があり、
点眼を続ける場合もあります
SLTでは、効果の判定に一定の経過観察が必要です。十分に下がらない場合や、時間とともに効果が弱まる場合があり、点眼の継続・調整や追加治療を考えます。点眼が必ず不要になるとは限りません。
虹彩切開術後も、隅角の状態、眼圧、視神経を継続して確認します。状態によっては点眼や白内障手術などが必要になることがあります。
治療後の眼圧が良くても、視野やOCTの変化を確かめる検査は続きます。効果が不十分なときは、同じ治療を繰り返せるか、別の方法が適するかを改めて判断します。
06 リスクと治療後の症状
治療後のかすみや痛みは、
程度と経過を確認します
一時的なかすみ、充血、刺激感、炎症、眼圧上昇などが起こることがあります。追加の目薬や処置が必要になる場合もあるため、予定された治療後の診察を受けてください。
虹彩切開術では、虹彩からの出血、光の入り方の変化によるまぶしさ、角膜への影響なども確認します。合併症の種類や起こりやすさは、レーザーの方法と目の状態によって異なります。
強い痛み、急に見えにくくなる、頭痛や吐き気を伴うなどの場合は、通常の経過と決めつけず、次回予約を待たずに医療機関へ連絡してください。
07 受診時のご相談
過去の検査と、
現在の点眼をもとに相談します
「レーザーを勧められた」「点眼を続けるのが難しい」「いまの治療でよいか知りたい」という方は、現在の薬と検査結果をお持ちください。治療の候補と、眼圧・視野をどのように見ていくかを一緒に整理します。
当院では検査結果から治療方針をご案内し、必要な治療に応じて医療機関をご紹介します。具体的な術式、実施施設、通院方法、費用は、治療計画を立てる際に確認します。
急な変化があるときの受診について
- 強い目の痛み、急な視力低下、頭痛や吐き気を伴うかすみ・充血があれば、通常の予約や次回診察を待たず受診してください。
当院へお電話ください。
連絡先06-6930-7714夜間・休診日の受診について
夜間・休診日に急な症状がある場合は、次の診療日を待たず、眼科救急に対応する医療機関を受診してください。
関連するご案内
病型に合わせて考えるレーザー治療
レーザーは種類によって目的や照射する場所が異なります。病型・隅角・視野・これまでの治療から、適する方法を考えます。
治療後も点眼や検査が必要な場合があります。当院で状態を調べ、必要な治療に応じて医療機関をご紹介します。
受診・ご予約のご案内
治療歴を確認し、次の方法を考えます
緑内障治療について当院へ初めて相談される方は一般診療でご予約ください。使用中の点眼と過去の検査結果をもとに、今後の治療をご案内します。
アクセス・診療時間を見るQUESTIONS & ANSWERS
よくあるご質問
SLTと虹彩切開術は同じ治療ですか？
違います。SLTは主に開放隅角緑内障で房水の排出を助ける治療です。虹彩切開術は主に閉塞隅角の仕組みに対して、虹彩に小さな通り道をつくります。隅角の検査などで方法を判断します。
レーザーを受けると緑内障が治りますか？
失われた視野を元に戻す治療ではありません。眼圧を下げ、進行を抑えることが目的です。治療後も眼圧・視野・OCTなどの検査を続けます。
レーザーを受ければ目薬をやめられますか？
減らせる場合もありますが、点眼の継続が必要な場合もあります。効果と目標眼圧に応じて医師が調整するため、ご自身では中止しないでください。
レーザーは何度でも受けられますか？
方法、以前の効果、隅角などの状態によります。再治療が適する場合も、薬や手術などの別の治療が適する場合もあります。
当院でレーザー治療について相談できますか？
できます。使用中の点眼や過去の検査結果を踏まえ、治療方針を考えます。必要な術式や治療内容に応じて医療機関をご紹介します。
白内障手術で行うiStentとは違いますか？
違います。iStentは小さな医療機器を房水の出口に留置する手術です。当院では白内障手術と同時に行っています。レーザーとどちらが適するかは、病型や必要な眼圧などによって異なります。
レーザー治療の翌日から仕事をしてもよいですか？
再開の目安は治療方法、眼圧、かすみや痛み、仕事内容に応じて判断します。事前に予定を伝え、診察日と仕事の再開について実施医療機関で確認してください。
